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心靈知識

認識躁鬱症(雙相情感障礙症)

躁鬱症是一種情感性的精神疾病,主要的症狀是一個人的情緒發生了明顯的變化,有時情緒高昂,有時情緒低落,也有時情緒高低交替起伏出現,病人會經歷躁期或鬱期,發病時所出現的精神狀況不僅嚴重影響個人的人際關係、職業功能、生活功能,也對家庭運作與家庭氣氛產生極大的傷害。

國內外各種研究的結果顯示躁鬱症是眾多精神疾病中復原後情況好的一種,患者與家屬若能對疾病有深入的瞭解,能配合治療,有能力處理問題,則患者的復原機會越大,復發率越低,對個人、家庭及社會的影響也就越少。

躁鬱症的終生盛行率為2%至25% ,一般而言,躁症的發病年齡約在20歲至25歲左右,鬱症的發病年齡則稍長,常是在30歲至35歲之間,若不妥善診斷治療,其症狀持續的時間就可能會不太一樣,如躁症的症狀可能會持續3至6個月,鬱症則可能持續6至9個月,甚至更久!

在躁症期間,以下的症狀會持續超過一個星期,且會嚴重到使患者的日常生活功能出現困難:

情緒不尋常的高亢、愉悅或易怒

睡眠需求減少,睡得少也不覺得累,仍然精力充沛

說話速度變快,而且常不自主的會想一直說話

思緒想法變得很快速敏捷

注意力容易分散不集中,交談時常有話題變來變去的現象

覺得自己變得很有能力、很偉大或很重要

不會考慮可能發生的不良後果而做些鹵莽的事,例如隨便花錢、不節制的男女關係或性行為、或貿然的花錢投資。

在重鬱期,以下的症狀會持續超過二個星期以上,且會使日常生活的 功能產生障礙:

覺得心情低落、憂鬱、或對平常感興趣的事失去興趣

失眠或睡太多

胃口不好吃不下或心情不好拼命吃東西

無法集中精神或注意力、對許多事情常猶豫不決

行為動作或想法變得遲鈍或者會常常不耐煩,坐不住

覺得自己沒有價值或有罪惡感,或變得很沒有自信心或自尊心

覺得體力變差,整天覺得很累

有自殺念頭或行為,腦海常會浮現與死亡有關的想法


不論躁症或鬱症,如果病患呈現過分激躁或遲緩,明顯的幻覺或妄想,現實感差導致各種的功能減退及干擾的行為,家人無法照顧且有自殺、自傷或傷害他人的危險時,必須馬上請醫師評估考量住院治療的必要性。


近年來的研究結果發現,躁鬱症的發病與腦內一些化學物質(神經傳導物質)的異常有關,但是躁鬱症的真正病因,可能與遺傳、身體因素、心理因素、社會環境因素都有關聯。精神科的藥物可以有效的減緩症狀與減少發作的次數。經常使用的藥物,如鋰鹽,其藥效為改變腦內細胞的作用和神經傳導的功能,具有安定情緒的效果;而癲通和其他的抗癲癇藥物也都是很好的情緒穩定劑,不但可以治療躁症,也有預防躁鬱症復發的功效。

有時於躁症發作時精神科醫師會處方抗精神病藥物 或苯二氮類的藥物,當發生鬱症時則使用抗憂鬱劑來治療。電氣痙攣治療也是一種治療上的選擇,通常在患者有高度自殺危險時,電療常是救命的利器。此外應該特別注意藥物治療和物理治療外,絕不能忽略心理治療與社會環境上的支持、輔佐、配合。


情感性精神疾病當病情穩定時與正常人無異,只是復發率高,所以如何避免復發是很重要的課題,患者與家屬如果能儘早就醫接受適當的診斷和治療,並遵照醫囑規則持續追蹤治療,則大多數的預後會非常良好。八○年代之後精神藥物學蓬勃發展,各種新藥與新的治療方式不斷推出,使得治療的成效和品質愈來愈好,懷抱希望,和精神醫療人員共同努力,彼此配合,才是正確的方向。